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千县工程-县域居民健康守门人

    近日,国家卫生健康委办公厅印发了“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)。成为卫生系统、医疗行业最为热点的话题。


    “千县”是指到2025年,努力实现全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力。“千县”名单的推选,向脱贫地区、三区三州、原中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区倾斜。国家卫生健康委结合“十三五”时期县医院医疗服务能力评估情况和地方推荐医院情况,研究确定纳入“千县工程”的医院名单并予以公布。



   “千县工程”的实施,是对《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》、《公立医院高质量发展促进行动2021-2025年》等文件精神的有力补充和细化。县级医院医疗服务能力的提升,有助于推动深化医疗卫生体制改革,推动优质医疗资源下沉。特别是对于老少边穷地区的政策倾斜,利于医疗水平的均衡发展。尤其在新冠疫情常态化防控的特殊时期,县级医院的发展对于提升公共卫生突发事件的应急处置能力也显得尤为重要。



工作方案将县级医院比作县域居民健康的“守门人”,对于持续提升县级医院医疗服务能力,提出加强专科能力建设、加快建设高质量人才队伍、建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”、不断改善医疗服务、持续改善硬件条件等六项重点任务提出明确要求及实施细则。


发挥县医院“龙头”作用,对于推动资源整合共享,提出落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位、提升县医院科学管理水平、组建县域医疗资源共享“五大中心”、组建县域医共体高质量管理“五大中心”等四项工作任务。


“千县工程”重点工作任务重中四个“五大中心”建设内容,备受瞩目,以上二十个中心的建设,势必会为县级医院发展、医疗水平、服务能力提升打下坚实基础。



    以肿瘤防治中心建设为例,肿瘤诊疗离不开病理中心、医学影像中心的支持,建立起远程病理诊断、远程影像诊断的向上远程医疗通道,充分利用省市级优质诊疗专家队伍,提升诊断质量的同时,也带动了县级医院人才队伍的建设。向下辐射乡镇村级卫生机构,发挥县级综合医院的诊疗优势,从而使诊疗服务更加多元化。院内建立全流程信息化的病理、影像中心,利用信息平台,实现全流程病理、影像诊断质控管理,从而带动了医疗质控中心的建设和信息数据中心的建设。诊断符合率的提升,对于肿瘤疾病围术相关中心建设,如微创介入中心、麻醉疼痛诊疗中心及重症监护中心等中心的强化提升又起到正相关的作用。各中心建设环环相扣、相辅相成,才能实现全院中心建设的全流程闭环管理。


小编以山东省滕州市中心人民医院为例,阐述县级医院在强化多中心建设中,实现县级医院高质量发展的可行性方案。



滕州市是山东省所辖县级市,滕州市中心人民医院始建于1950年,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、预防于一体的三级甲等综合医院,医院位列中国县级医院竞争力十强。山东省县级医院首位。


(数据来源:艾力彼医院管理研究中心2021年中国医院竞争力大会发布的《2020中国医院竞争力排行榜》)


医院自2018年开始,通过心电信息管理系统的分批次建设,在2020年4月,完成了滕州市远程心电诊断平台的规模化建设,该项目在滕州市中心人民医院建立了滕州市远程心电数据中心。项目覆盖滕州市中心人民医院院内门诊、急诊、体检、发热门诊、65个住院病区共70余个站点,覆盖院外的滕州市妇幼保健院、滕州伤骨医院、兖州矿业新里程医院、滕州市工人医院四个综合医院、滕州市、枣庄市薛城区、济宁市微山县等滕州市域内外的社区卫生院、村级卫生室共100个站点,全部实现心电图的数字化远程传输,由设立在滕州市中心人民医院的远程心电诊断中心全天候实时集中诊断。



增强专科能力建设

提升医疗医院共享“五大中心”


诊断中心年远程诊断心电图约15万例次。仅以院外远程诊断为例,自2019年12月1日试运行开始至2021年10月31日已会诊病例75388例,其中危急值病例449例(含急性心肌梗死297例)。通过胸痛中心绿色通道转诊至该院202例,急诊PCI手术94例。



心电AI智能诊断提升诊断率的同时,降低了诊断医生的劳动强度。针对筛出的危急值,均通过系统内提醒(系统将各个基层站点值班电话、首诊医生电话维护至系统中,平台每接收一份会诊病历,都会有联系方式的显示)、微信平台内沟通,第一时间搭建起基层首诊医师、患者、胸痛中心专家之间的联络桥梁,真正实现了对急危心血管疾病患者的快速识别、高效处理,使基层百姓在家门口就能享受到三级综合医院的优质高效服务。


病例:

2021年9月23日9:30分。

滕州市西岗中心卫生院接诊一自述胸闷患者,随即为其行心电图检查,并立即通过远程心电网络发送至滕州市远程心电诊断中心,经诊断中心专家诊断,该患者为急性心肌梗死。



诊断中心通过微信群、系统内预警及电话通知等三种消息机制,通知胸痛中心值班医生。胸痛中心值班医生联系网络医院医生及患者家属,并与患者家属沟通后,启动胸痛中心绿色通道,120救护车于10:10分进入该院,并“双绕”至导管室,10:40分于前降支成功植入支架1枚,D2W时间30分钟。患者安返监护病房进一步救治。目前患者已康复出院。


带动高质量人才队伍建设



滕州市中心人民医院通过远程心电诊断中心的建设,增强了心电诊断医生专业队伍的高质量建设,心电诊断中心团队在2019年“稳心杯”心电图大赛全国总决赛中荣获三等奖,在2018、2019、2020年山东省“稳心杯”心电图大赛中均荣获三等奖,在2018年鲁西南“圣都杯”心电图大赛中荣获冠军,2020年 “稳心杯”心电图大赛枣庄赛区荣获冠军。

 


提升改善医疗服务



远程心电诊断中心建设也实现了全域心血管疾病数据的管理,逐步形成了本区域的心血管疾病病种分布、发病趋势等的大数据挖掘分析体系,为降低本区域心血管疾病发病率、死亡率,为建立有针对性的、符合本地区的预防、筛查、救治、康复体系建设提供了数据保障。


带动临床服务“五大中心”

急诊急救“五大中心”建设


将诊疗行为时空下沉、时间前置,也带动了该院胸痛中心、心血管介入中心的诊疗水平提升,使全院的急诊急救能力、慢病管理能力得到大幅度提升。心电诊断中心的成功建设,为医院今后建设远程影像中心、远程病理诊断中心、远程医学检验中心等提供了宝贵经验。



“千县工程”离不开医院高质高效管理、高质量人才队伍建设,同时,也依托于前沿科技、智能医疗设备、大数据、信息化等必要技术手段的支撑。


麦迪克斯以成熟的项目实施经验、全面的产品生态、一院一案的建设思路,积极助力县级医院综合能力提升和高质量发展。




“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202111/6fb05c3d29ae4e72bce35f11180f0044.shtml








2021年11月08日

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