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知识讲堂 | 信息化助力卒中中心建设

中国是全球脑卒中发病率最高的国家之一,卒中发病率为250/10万,仅次于前苏联西伯利亚地区(为300/10万),居世界第2位。我国的数据也表明,近20年来,脑血管病已经成为我国所有疾病死亡原因的第1位,占总疾病死亡的22.45%,其死亡率大大高于欧美发达国家,甚至高于泰国、印度等发展中国家。卒中是既急又重的脑血管疾病,因其发病率高、致残率高和病死率高的“三高”特点,给家庭、社会和国家带来沉重的精神与经济负担。


习近平总书记指出,没有全民健康,就没有全面小康。脑卒中具有发病率高、致死率高、致残率高和复发率高的特点,是危害人民群众健康的主要疾病之一,规范脑卒中诊疗,降低致死率、致残率,对于提高全民健康水平,降低疾病造成的家庭经济负担,防止或减轻“因病致贫、因病返贫”具有重要意义。



卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键,为深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记系列重要讲话精神,贯彻《 “健康中国2030”规划纲要》和《脑卒中综合防治工作方案》,完善脑卒中诊疗服务体系,提高治疗效果,降低脑卒中危害。国家卫计委于2015年5月启动国家卒中中心建设工作,在全国范围内建设包括几十家国家示范卒中中心、百家高级卒中中心和千家防治卒中中心; 逐步规范和提升我国脑血管疾病的急性期规范化救治水平、以构建病人为中心的脑血管疾病多学科联合诊疗体系。


信息化助力卒中中心建设


国家卫生健康委员会最新印发了关于《2020年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会防治卒中中心现场评估指标(试行)》规范标准对全国卒中中心认证工作提出了具体的认证要求,其中认证指标包含管理部分330分和技术部分300分,作为技术部分中的重中之重是脑卒中绿色通道,占比达45%的权重、另外包含随访管理和宣教占比17%权重,以及数据直报管理工作要求等;并且信息化建设作为必要项占比25分列入现场评估指标认证要求。

基于目前云平台、5G、物联网、大数据技术高速发展的当下,下面我们从如何运用信息化技术助力卒中中心绿色通道建设、康复随访管理区域协同救治、以及卒中中心数据直报三方面进行分析和探讨。


一、     卒中中心绿色通道


卒中中心建设是提高卒中诊疗水平的关键,而绿色通道建设是卒中中心建设的核心。信息化规范卒中救治流程,建立多科室协同脑卒中绿色通道, 从患者急诊入院评估及多学科专家会诊至治疗方案的实施过程不应超过60分钟;用信息化规范整合急诊科、影像科、检验科、神经内科、神经外科,组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组的卒中绿道流程,明确各科室职责、自动化记录、信息实时共享,通过信息化更好的明确和规范各科室职责分工,溶栓小组或介入小组接到院外急救车传来的患者信息后立即待命,接诊后马上启动绿色通道,分别进行静脉溶栓治疗或血管内治疗,治疗后将患者及时送入卒中病房。静脉溶栓比例及质量控制、血管内治疗比例及质量控制等都是院内治疗的重要考核指标。



二、     康复随访管理,区域协同救治


脑卒中防治有其特殊性,是一个三位一体的综合防治体系。各级医院院内救治是救治主体,广大居民早防早治、健康管理是脑卒中救治核心。


卒中信息化平台以“院前急救、院内治疗、院外康复、基层健康管理”服务体系的整体建设理念,积极推进基地医院建设和卒中中心建设,推动组建基地医院、三级医院卒中中心牵头,急救中心、康复医疗机构、社区卫生服务机构共同参与的医疗联合体,推动落实卒中疾病分级诊疗制度建设。


家庭社区从基础民众开始,加大对公众的科普,提高全民预防意识、健康意识,真正提高救治成功率。同时提供脑卒中康复治疗,包括:各项评估及物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法等技术项目。


卒中中心建设的重要措施是建设卒中中心网络,发挥区域协同救治效应。接受基层医院转诊的复杂、疑难、危重的脑血管病患者,将康复期脑血管病患者下转至基层医院。通过多学科协作的方式,统一诊疗规范,优化诊疗流程,为患者提供高效便捷的治疗途径,致力于实现“三个1小时”的急救时间窗,即发病到呼救不超过1小时,院前转运不超过1小时,入院到给药不超过1小时建成卒中中心网络、协同救治体系。




三、     卒中中心数据直报系统


平台对接国家脑卒中防治工程管理委员会国家卒中中心建设管理平台审核校验数据后实现系统自动上报。



总结


为推动建立多学科联合的卒中诊疗管理模式,提高卒中诊疗规范化水平,国家卫生健康委印发了《医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)》(国卫办医函〔2016〕1235号)和《脑卒中综合防治工作方案》(国卫办疾控发〔2016〕49号)等文件,指导全国卒中防治工作和卒中中心建设工作开展。


如何利用信息化手段改进绿色通道效率,提升卒中筛查和随访工作效率,加强院内和院外质量控制,成为广大医院共同关心的问题。麦迪克斯卒中中心云平台系统,利用5G、互联网、物联网、云平台等技术实现卒中患者从院前急救、卒中中心急诊绿色通道、规范化院内诊疗、康复和随访的全流程闭环管理,同时平台数据质控,对接国家卒中中心数据平台实现数据直报,提高卒中急诊急救的即时性、准确性和高效性。

 


2021年06月18日

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