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知识讲堂 | 疫情出现反复,防疫形势下的心电图检查如何做?

岁末年初,新冠肺炎疫情仍在世界范围内传播肆虐,并未得到有效控制,不少国家也出现了病毒变异的情况,更让人心生不安。与此同时,春节将至,全国范围内人员流动和聚集将会越来越频繁,无形中增加了疫情传播的风险,目前已经有四十多个中风险地区、多个本土病例,可见外防输入、内防反弹的压力仍然不小。


在严峻疫情防控形势下,心电图检查作为一项常规检查项目,应当如何做?该注意些什么?让我们一起来看看:


一、心电检查分诊时的防控


心电检查分诊处应当标识明确,相对独立,通风良好,流程合理,具有消毒隔离条件和必要防护用品。分诊处工作人员应作一级防护:穿工作服(白大褂)、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣、戴一次性使用外科口罩,戴一次性手套,配医用手消毒剂。分诊时重点询问有无发热或干咳、气促等症状,若有上述症状应注意询问发病前14天内有无重点防疫区及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史,有无新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触史,有无接触过来自重点防疫区及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者,2周内是否在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。若发现可疑患者,应给患者佩戴一次性外科口罩,护送至医院发热门诊进行就医,按医院上报流程立即上报,配合医院做好患者隔离就诊工作。有效分诊,避免分诊处人群过于拥挤,人与人之间间隔1m以上距离。就诊按一患一诊室原则,并尽量减少陪护人员进入检查诊室,提醒患者及陪护人员务必戴好一次性医用口罩。


二、心电检查过程中的防控


1)心电医师在检查前应做好常规基础防护,严格实施手卫生,戴一次性检查手套,穿工作服,戴工作帽、医用外科口罩或N95口罩。

2)接诊患者、检查前再次重点询问患者有无发热、咳嗽等病史,近期有无去过疫区。若发现可疑患者,应按上报流程立即上报,配合医院做好患者隔离就诊工作(同上)。

3)接诊已知发热患者,设立单独检查室,采取一级防护措施,穿工作服(白大褂)、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣、戴一次性橡胶手套,戴医用防护口罩,由于存在可能喷溅的操作,需戴护目镜(或防护面屏)、穿一次性鞋套(或靴套),必要时增加防水围裙和防水隔离衣等。

4)所有患者均使用一次性检查床单。

5)所有患者均使用一次用消毒棉签涂导电膏或相关的导电剂涂抹皮肤。严禁多人反复使用同一毛刷、棉签等涂抹皮肤。6)每位患者检查结束后,检查医师进行手卫生,用75%(体积分数)乙醇或含有效氯500mg/L的消毒剂等对导线、电极夹、吸球等进行消毒,根据一患一诊室的原则及时更换检查手套、检查床单。

6)每位患者检查结束后,检查医师进行手卫生,用75%(体积分数)乙醇或含有效氯500mg/L的消毒剂等对导线、电极夹、吸球等进行消毒,根据一患一诊室的原则及时更换检查手套、检查床单。

7)对于疑似患者及确诊患者,设立单独检查室。检查时严格按照国家防护要求执行,实施二级防护,接诊前先进行手卫生,戴一次性使用帽子、医用防护口罩(N95或更高级别的医用防护口罩)、护目镜(防雾型)或防护面罩(防雾型),穿医用防护服或穿一件工作服(白大褂)再外罩一件医用防护服,戴双层一次性橡胶手套,穿一次性鞋套(或靴套)或胶靴、防水靴套等,必要时增加防水围裙和防水隔离衣等。根据需要施行三级防护。

    

三、心电检查室及仪器的消毒


按照《医院空气净化管理规范》,加强诊疗环境的通风,有条件的医疗机构可进行空气消毒,也可配备循环空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》,对诊疗环境、医疗器械以及患者用品进行清洁消毒。诊疗环境(空气、物体表面、地面等)可采用紫外线、臭氧进行消毒;医疗器械、电脑设备可采用含有效氯400~700mg/L的含氯消毒液或采用质量浓度1000~2000mg/L的季铵盐类消毒液擦拭并保持30min;其他用品(检查床等)统一采用消毒剂消毒。


四、如何处理使用过的一次性防护用具


在医疗机构将一次性医用防护服、工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩、鞋套等丢入黄色医疗垃圾袋,由专业处理机构进行集中处理。


在医疗机构以外的地方,应该各地相关要求进行处理。


注:本文部分内容节选自《实用心电学杂志》2020年4月 第29卷 第2期《新型冠状病毒肺炎防控措施———心电检查规范(3版)》。




2021年01月29日

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