知识讲堂 | 疫情出现反复，防疫形势下的心电图检查如何做？

岁末年初，新冠肺炎疫情仍在世界范围内传播肆虐，并未得到有效控制，不少国家也出现了病毒变异的情况，更让人心生不安。与此同时，春节将至，全国范围内人员流动和聚集将会越来越频繁，无形中增加了疫情传播的风险，目前已经有四十多个中风险地区、多个本土病例，可见外防输入、内防反弹的压力仍然不小。

在严峻疫情防控形势下，心电图检查作为一项常规检查项目，应当如何做？该注意些什么？让我们一起来看看：

一、心电检查分诊时的防控

心电检查分诊处应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要防护用品。分诊处工作人员应作一级防护：穿工作服(白大褂)、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣、戴一次性使用外科口罩，戴一次性手套，配医用手消毒剂。分诊时重点询问有无发热或干咳、气促等症状，若有上述症状应注意询问发病前14天内有无重点防疫区及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，有无新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触史，有无接触过来自重点防疫区及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，2周内是否在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。若发现可疑患者，应给患者佩戴一次性外科口罩，护送至医院发热门诊进行就医，按医院上报流程立即上报，配合医院做好患者隔离就诊工作。有效分诊，避免分诊处人群过于拥挤，人与人之间间隔1m以上距离。就诊按一患一诊室原则，并尽量减少陪护人员进入检查诊室，提醒患者及陪护人员务必戴好一次性医用口罩。

二、心电检查过程中的防控

1）心电医师在检查前应做好常规基础防护，严格实施手卫生，戴一次性检查手套，穿工作服，戴工作帽、医用外科口罩或N95口罩。

2）接诊患者、检查前再次重点询问患者有无发热、咳嗽等病史，近期有无去过疫区。若发现可疑患者，应按上报流程立即上报，配合医院做好患者隔离就诊工作(同上)。

3）接诊已知发热患者，设立单独检查室，采取一级防护措施，穿工作服(白大褂)、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔离衣、戴一次性橡胶手套，戴医用防护口罩，由于存在可能喷溅的操作，需戴护目镜(或防护面屏)、穿一次性鞋套(或靴套)，必要时增加防水围裙和防水隔离衣等。

4）所有患者均使用一次性检查床单。

5）所有患者均使用一次用消毒棉签涂导电膏或相关的导电剂涂抹皮肤。严禁多人反复使用同一毛刷、棉签等涂抹皮肤。6）每位患者检查结束后，检查医师进行手卫生，用75%(体积分数)乙醇或含有效氯500mg/L的消毒剂等对导线、电极夹、吸球等进行消毒，根据一患一诊室的原则及时更换检查手套、检查床单。

6）每位患者检查结束后，检查医师进行手卫生，用75%(体积分数)乙醇或含有效氯500mg/L的消毒剂等对导线、电极夹、吸球等进行消毒，根据一患一诊室的原则及时更换检查手套、检查床单。

7）对于疑似患者及确诊患者，设立单独检查室。检查时严格按照国家防护要求执行，实施二级防护，接诊前先进行手卫生，戴一次性使用帽子、医用防护口罩(N95或更高级别的医用防护口罩)、护目镜(防雾型)或防护面罩(防雾型)，穿医用防护服或穿一件工作服(白大褂)再外罩一件医用防护服，戴双层一次性橡胶手套，穿一次性鞋套(或靴套)或胶靴、防水靴套等，必要时增加防水围裙和防水隔离衣等。根据需要施行三级防护。

三、心电检查室及仪器的消毒

按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，对诊疗环境、医疗器械以及患者用品进行清洁消毒。诊疗环境(空气、物体表面、地面等)可采用紫外线、臭氧进行消毒；医疗器械、电脑设备可采用含有效氯400～700mg/L的含氯消毒液或采用质量浓度1000～2000mg/L的季铵盐类消毒液擦拭并保持30min；其他用品(检查床等)统一采用消毒剂消毒。

四、如何处理使用过的一次性防护用具

在医疗机构将一次性医用防护服、工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩、鞋套等丢入黄色医疗垃圾袋，由专业处理机构进行集中处理。

在医疗机构以外的地方，应该各地相关要求进行处理。

注：本文部分内容节选自《实用心电学杂志》2020年4月 第29卷 第2期《新型冠状病毒肺炎防控措施———心电检查规范(3版)》。