知识讲堂 | Lorenz散点图的几种典型图形介绍

Lorenz-RR散点图是以相邻的RR间期为横、纵坐标，在平面直角坐标系中描绘的长时程动态心电图的RR间期散点集。Lorenz图中的一个散点代表两个相邻的RR间期，其实质是一种RR间期的分类统计图。

正常窦性心律时，Lorenz图为一分布图形，呈棒球拍状，被公认具有混沌的特征，分布在Ⅰ象限，沿y=x的直线纵向对称分布。靠近坐标原点的一端，图形分布较窄，远离原点的方向，图形分布较宽，表现了心脏生理节律的变异性。心律失常时，Lorenz图呈二分布、三分布、四分布、五分布，扇形，格子形等各种复杂图形。

窦性心律

健康人正常窦性心律的图形是分布在45°线中段的棒球拍形稳态吸引子图形，棒球拍头部在远端，棒球拍尾部在近端。这一图形特点反映心率在正常范围，随心率减慢RR间期变化增大，随心率加快RR间期变化减小。棒球拍的面积可以发生改变，面积增大称“扩张形”，面积缩小称“收缩形”，这是反映总体HRV的指标。

图1 窦性心律的散点图形态

窦性心律伴室上性早搏

窦性心律伴室上性早搏（包括联律性早搏）：多数窦性心律伴室上性早搏的图形呈三分布，由位于45°线中段的窦律稳态吸引子、位于快加速区的早搏前点的非稳态吸引子和位于快减速区的早搏点非稳态吸引子组成，由于早搏后点的吸引子与A图重叠被其掩埋，只表现为三分布。

图2 窦性心律伴室上性早搏散点图形态

窦性心律伴室性早搏

窦性心律伴室性早搏（包括联律性早搏）：多数窦性心律伴室性早搏是四分布图形，由位于45°线中段的窦律稳态吸引子、位于快加速区的早搏前点非稳态吸引子、位于快减速区的早搏点非稳态吸引子和位于慢加速区的早搏后点吸引子组成。

图3 窦性心律伴室性早搏散点图形态

持续性心房颤动

持续性心房颤动：持续性心房颤动的心电散点图呈扇形，扇形近端的边缘与坐标轴之间保持一定距离（房室结功能不应期），且与坐标轴成夹角，在X轴一侧的斜率多在0.2左右。

图4 持续性心房颤动散点图形态

窦性心律伴发作性心房颤动

窦性心律伴发作性心房颤动：窦性心律伴发作性心房颤动具有窦性心律与房颤两种图形特点，房颤的扇形图形分布在坐标系的近端，窦性心律的稳态吸引子图形分布在45°线的中段。

图5 窦性心律伴发作性心房颤动散点图形态

MAECG-200动态心电分析系统

北京麦迪克斯科技有限公司的MAECG-200动态心电分析系统，具有全面的动态心电散点图分析技术，包括：Lorenz散点图、差值散点图、四象限散点图、时间散点图和小时时间散点图等分析工具。

Lorenz散点图

差值散点图

四象限散点图

时间散点图和小时时间散点图

针对不同病例特点，使用者可通过结合散点图、直方图和叠加图等其他分析工具进行联动分析，快速准确地对模板进行归类总结。同时，麦迪克斯MAECG-200动态心电分析系统中所有分析工具均可根据使用者习惯进行自定义配置，并且具有正逆向分析功能。这些工具与多种散点图在一套软件中的组合应用，从真正意义上帮助使用者提高了复杂动态心电图的诊断效率。