知识讲堂 | 你是谁？我是病理科。

大家好，我是病理科。

虽然大家可能并不知道我的存在，但是我一直在默默地守护大家的健康哦~

我是大型医院必不可少的医技检查科室之一，我的家在医院的医技楼、影像楼或住院楼，留心医院的楼层索引就能看到我的名字呢。我一般是长这样的：

其实，大家对我不了解完全不怪大家。因为我不直接为大家服务，而是为临床医生服务的。举个例子吧！

前段时间小明爷爷的胃特别疼，到医院后医生让他做了个胃镜检查，检查后得知胃里长了个肿块，需要等进一步的检查结果。虽然回家后，小明爷爷疼痛感有所减轻，但他心想不会得胃癌了吧？小明爷爷茶不思饭不想，度日如年。两三天后，医生告诉他：他的胃里长了一块小息肉，胃镜检查时已经取出来了，不用担心。小明爷爷得知后便安心地去跟老朋友下棋了。

小明爷爷从发病、就诊到康复，一直没有见过我（病理科），但是他得到的诊断结论（息肉）却是我告诉临床医生的。我每天都会处理几十甚至上百个跟小明爷爷类似的案件，只是大家一般看不到我忙碌的身影罢了，即使如此，我依然坚守着自己的岗位，默默地做大家健康的守护者。是不是特别棒？

下面请允许我隆重地介绍一下我自己！

◀ 我的职责

病理医师通过活体组织检查（活检）、细胞学检查和尸体剖检（尸检）等进行疾病的病理学诊断（通称病理诊断）。高水平的病理诊断是高水平医院的重要标志之一。病理科病理诊断水平的高低对患者至关重要，并直接影响医院的诊治水平、社会声誉和经营效益。

◀ 我的工作

病理诊断是病理医师运用病理学理论、技术，结合个人专业经验，依据患者疾病部位宏观和微观的异常形态变化（病变），参考患者临床情况和其他有关检测资料，对所患疾病做出的直接判断。病理诊断对于明确临床诊断、制定治疗方案、估计预后和总结亡故患者的诊疗经验教训等，都具有关键性甚至决定性意义。对于拟行手术治疗的患者来说，病理诊断可提示或指导临床医师确定手术治疗方案，在处理医患争议时，相关的病理诊断更是发挥着尚难替代的作用。尽管不断出现新的诊断方法，但是，迄今能为大多数疾病（特别是肿瘤）提供明确诊断的，依然是病理学检查。因此，病理科在医院临床工作中处于特殊的重要地位，应是由医院院长直接领导的一级业务科室。

◀ 我的构成

我是由病理医师和技术人员构成的。

病理诊断必须由有执业资格的病理学专业医师做出，各级病理医师有严格的准入制度。病理医师应掌握诊断病理学的基本技能。病理医师应能全面、细致地观察病变，客观、重点地描述病变，缜密、严谨地进行诊断思维和恰如其分地进行诊断表述。在形成诊断思维的过程中，要特别注意处理好理论与实践、病理与临床、整体与局部、宏观与微观、共性与特性、典型与变型、常见与少见、真相与假象（自然与人为）、原发与继发以及确认与排除等方面的辩证关系。

病理技术人员为病理诊断提供良好的技术支持。病理技术人员认真的工作态度和良好的技术支持，是确保病理诊断质量的重要因素。

病理技术人员应做到：

①检材的技术操作流程无误；

②确保检材完整、良好的固定和包埋；

③制备出优质的常规病理组织学染色切片；

④严防检材污染。病理技术工作上的差错会成为病理医师误诊的源头。切片质量低劣会使病理医师难以做出正确诊断，甚至误诊。

◀ 我的自我修养

病理医师注重全面提高病理诊断能力。

①  提高肉眼观察和描述病变（巨检）的能力。巨检是病理诊断的首要步骤，是病理诊断的重要基本功。病理医师应尽量掌握多种疾病的肉眼病变特点，以启发诊断思路并指导规范地切取组织块和镜下诊断。

②  提高阅读和描述常规切片镜下病变的能力。训练全面系统、细致观察和描述镜下病变的能力，学会识别具有诊断意义的细胞和病变。动态地观察病变，训练识别病变和变型病变的能力。抓住各种具有诊断意义（具有一定形态特异性）的细胞、病变，进行分析、综合和鉴别（诊断思维）。随时记录自己观察到的或由他人示教的典型、变型、早期、微小或罕见的病变，强化视觉记忆，运用头脑中储存丰富的形态信息，指导病理诊断的思维过程。

③  熟悉常规切片制备的技术要点，将组织化学染色（包括特殊染色）、免疫组化染色、电子显微镜、细胞遗传和分子生物学等检测技术正确用于病理诊断。

④  掌握深厚的专业知识。通过系统阅读和结合实际问题阅读诊断病理学专著、杂志，通过听课、参加学术会议、读片会、临床病理讨论会等，培养和拓宽病理诊断的思维能力，充实病理诊断的间接经验，提高形态学观察能力。坚持终生学习。注意跟踪病理学进展的新动态，学习病理学的新理论、新技术、新病种等。

⑤  强化临床意识，加强与临床的密切联系。

⑥  虚心会诊求教。病理医师对于自己没有把握明确病理诊断的病例，一定要积极会诊，集思广益；要向有关领域中理论造诣深厚、诊断经验丰富的病理学专家们请教，要善于与同行友好交流和研讨，认真听取各种诊断意见。病理会诊和随访患者，是病理医师积累专业经验、提高诊断阅历的重要途径。

⑦  正确的病理诊断，尤其是疑难病例的诊断，应是病理医师关心患者、工作认真负责，以自己的学识、经验、科学思维进行缜密分析和综合的结果，是与病理学同道和有关临床医师相互学习、交流和密切合作的结果。

病理医师是医生的医生，病理诊断结论对患者和临床医生意义重大，所以我将在工作中一直保持着认真严谨的工作态度，做大家健康的优秀守护者！

参考文献：《病理科工作的若干基本要素》张乃鑫（天津医科大学病理学教研室天津300070）《诊断病理学杂志》2003年8月第10卷第4期